機器の耐震施工における設計用地震力の算定

12 階建ての建築物の 5 階の床に、防振支持としない重量 4.0 kN の機器（タンク以外）を据え付ける場合の設計用水平地震力及び設計用鉛直地震力の組合せとして、適当なものはどれか。ただし、設計用震度は特記がないものとする。